撑牢百姓“健康伞” “医保南通保”三大突破树立惠民标杆

医疗健康不仅事关老百姓的切身利益，也关系到经济社会的协调发展。近年来，随着“健康中国”战略的深入推进，医疗健康领域的多层级、普惠型保障正成为广大老百姓高度关注的焦点。

目前我国卫生费用中个人支付的比例仍然在27%左右，民众在遭遇重大疾病时，看病难、看病贵的现象依然存在。以南通市为例，全市730万基本医疗保险参保人，职工医保和城乡居民医保政策范围内住院医疗费用报销比例分别为85.2%和73.83%，医保目录范围内经报销后个人负担的医疗费用，以及医保目录范围外自费医疗费用，还有较大比例。

为了解决这部分负担，南通市政府致力于构建多层次医疗保障体系，大力支持“惠民保”产品发展。“医保南通保”正是在这样的背景下应运而生。

“医保南通保”是南通市首批“我为群众办实事”项目清单中的关键一环，由南通市医保、民政、总工会等9个部门联合推出，由8大商保公司组成的共保体共同承保、共担风险。保障对象为南通全市基本医疗保险参保人，包括职工医保和居民医保参保人，不限年龄、不限既往病症，一年花296元就可享受五项保险责任。“医保南通保”不仅门槛低、覆盖广，保额高、免赔低、购买和理赔都很便捷，还实现了三大关键性的突破。

据南通市医保局党组书记、局长张兵介绍，“医保南通保”的待遇突破医保目录、突破既往病史、突破病种限制，做到与基本医保充分衔接，着重将政策范围内住院费用个人自付部分、政策范围外住院自费医疗费用，以及部分非住院期间政策范围外特定高额肿瘤药品等纳入保障，并大幅度降低免赔额，普惠参保人员；同时将10种罕见病纳入保障，切实缓解参保人员因病致贫、医疗负担重的问题，让人民群众有更多获得感、幸福感、安全感。

这一由政府指导，利民惠民、广泛覆盖、保障有效的惠民商业补充医疗保险，既能满足群众多层次多元化需求，也能衔接基本医保与商业保险，真正为老百姓撑牢“健康伞”。自5月20日正式上线后仅36秒，“医保南通保”的参保人数就突破万人，截至7月31日，全市有65万余人购买。8月1日，“医保南通保”正式生效。

“医保南通保”一推出就受到南通市民的青睐。市民沈女士为自己、丈夫、孩子和父母都各买了一份，让家里每个成员都获得一份保障。她通过医保个人账户里的结余来购买，操作也十分便捷。

“老人们年纪都大了，小毛小病不断，我们两个人既要养小的，也要顾老的，压力确实不小。”市民黄先生则给家里四位老人都投了保。他说，投保除了“以防万一”之外，还有一个关键原因，“岳父前几年患上肿瘤，住院手术、化疗等花了不少钱，后来很多商业保险就不能买了，而‘医保南通保’对于既往病症没有限制，恰恰解决了我们的难题。”

“家里的老人都80多了，商业保险早就不接受投保了，又都是居民医保，生病住院报销比例也不高。”市民朱先生看完“医保南通保”的介绍，就果断给老人们购买，“希望老人们健康长寿，给他们多点保障。”

市民小陈认真比对了国内其他城市的类似产品，认为投保“医保南通保”后，参保人员实际享受率可大幅提高。作为互联网时代的年轻人，小陈提到购买和理赔都能直接在网上进行，非常便捷。

“医保南通保”的核心在于惠民。因此，为让更多的特困家庭也能享受到医疗保障政策，南通市总工会为300位困难职工及其家庭成员，免费赠送1份为期一年的“医保南通保”；南通市慈善总会为“医保南通保”提供了30万元的资金支持，为1000名困难群众购买保险；南通市崇川区人民政府也为2000多名困难人群购买了“医保南通保”。

南通市还通过对全市企业职工医保缴费部分减半征收，鼓励企业为职工集体购买“医保南通保”。5月20日上线后的两个多月里，全市企业共为员工集体购买“医保南通保”97313份，在基本医疗保障的基础上再增加一道保障网。企业凝聚力不断增强，员工归属感得到提升，共同为南通市经济高质量发展提供坚实支撑和保障。

加快多层次医疗保障体系的构建，对“健康中国”建设具有重要意义。“医保南通保”的推出，正是旨在响应国家号召，以更加多层次的医疗保障体系，分担政府压力的同时，更提升了群众获得感。这一特色鲜明的“南通模式”，为构建多层次医疗保障体系树立了标杆。